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好順佳集團(tuán)
2022-05-10 13:53:49
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由于人口基數(shù)大,流動頻繁,異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。
不同的看病地是參保地和看病地不同的情況??梢院唵胃爬ㄈ齻€案例:
第一種是長期在外地生活,像一些老人,退休后,他們會去城市,他們的孩子和孫輩一起工作,還有一些人因?yàn)楣ぷ髟虮凰偷酵獾厣睢?/p>
二是長途轉(zhuǎn)診,病情嚴(yán)重,但當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件有限,需要轉(zhuǎn)診到其他地方的大醫(yī)院治療。
第三種情況是臨時就醫(yī),如短期出差或出差,途中突發(fā)疾病,需要緊急就醫(yī)。
由于大多數(shù)地區(qū)沒有聯(lián)網(wǎng),在不同的地方就醫(yī)往往會出現(xiàn)各種報(bào)銷問題。
現(xiàn)在我們來談?wù)勅N不同的醫(yī)療案例,分別如何操作?
第一種情況,最常見的長住在外,如何不同的治療?
無論是隨子女搬家的老人,還是個人常年在外地工作,對于長期生活在外地的人群,都更容易處理不同的醫(yī)療問題。
第一步,對參保地備案
首先,我們要到老家的社會保障局,即我們參保地,申請異地就醫(yī)備案。普通備案是指網(wǎng)上備案和線上備案。
網(wǎng)上申報(bào)比較方便,可以登錄社會保障局官網(wǎng)提交申請,一般在第二天就可以完成。一些城市仍然可以通過官方電話進(jìn)行備案。
線下備案稍微麻煩一點(diǎn),可能需要攜帶身份證、社??ā惖鼐歪t(yī)登記表等,親自去社會保障局辦理。建議提前打電話或在網(wǎng)上查看具體信息。
備案需要選擇定醫(yī)院,以后在定點(diǎn)的醫(yī)院就診才能報(bào)銷。
第二步:到指定醫(yī)院就診
辦理成功備案后,可以直接帶本人就醫(yī)證去醫(yī)院就診,結(jié)算本人出院時可使用,不需要以后報(bào)銷。
在此我們還要提醒大家,醫(yī)保卡是異地就醫(yī)的重要證明,一定要保管好。如果您擔(dān)心忘記帶社???,您可以通過支付寶或支付寶申請電子社???,其功能與實(shí)物社??ㄏ嗤?。
第二個種情況,不同的轉(zhuǎn)診斷,怎么不去看病?
異地備案,主要是針對長期生活在異地的,并且對于一些當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件有限,無法治愈的患者,如果要去異地就醫(yī),還需要申請異地轉(zhuǎn)診。
這里有一個例子:
不幸的是,來自河北的李先生病得很重,他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的治療無效。他希望去北京最好的醫(yī)院治療,所以他需要河北當(dāng)?shù)蒯t(yī)院出具的轉(zhuǎn)診證明。但是,轉(zhuǎn)診證明不能根據(jù)醫(yī)生的要求開放。如果可以在當(dāng)?shù)刂委煟侵皇菫榱烁玫尼t(yī)療條件,普通醫(yī)院不會提供這種治療。否則,人們就會去大城市就醫(yī),這無疑加劇了醫(yī)療資源的供需矛盾。
是否有轉(zhuǎn)診證明對報(bào)銷金額有很大影響。如果獲得轉(zhuǎn)介證明,報(bào)銷金額與異地備案情況相同。如果你沒有轉(zhuǎn)診,你必須自己尋求治療,在這種情況下,報(bào)銷要低得多。有些城市沒有轉(zhuǎn)診就不能報(bào)銷。因此,朋友從一個地方轉(zhuǎn)到另一個地方,需要申請轉(zhuǎn)診證明,才能獲得醫(yī)療保險(xiǎn)的最高報(bào)銷。
第三例,出了急癥,醫(yī)療保險(xiǎn)如何申報(bào)?
現(xiàn)在大家的生活條件都比較好,每到節(jié)假日很多朋友都出去旅游。那么,如果旅行途中突發(fā)疾病,醫(yī)療保險(xiǎn)能報(bào)銷嗎?
參保人暫時處于短途急癥,可以自己先墊付醫(yī)療費(fèi),回到老家后,再按“有轉(zhuǎn)診斷書”的標(biāo)準(zhǔn)來報(bào)銷。
不過,有些城市會比較嚴(yán)格,緊急情況下還需要臨時電話記錄,大家需要注意。
描述:
這是對各地醫(yī)療報(bào)銷政策的說明。假設(shè)如果你能推薦證書或一個成功的記錄,賠償?shù)姆秶鷳?yīng)當(dāng)服從醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)目錄的地方,和藥物的成本,診斷和治療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施的目錄可以包含在報(bào)銷。但可以報(bào)名多少,卻是以參保地政策為準(zhǔn),包括報(bào)銷上支付線、報(bào)銷比例、最高限額等。
這里有一個例子:
假設(shè)王叔叔在上海付了醫(yī)療保險(xiǎn),現(xiàn)在他和孩子們長期住在北京。如果王叔叔在北京花了10萬元看病我應(yīng)該怎樣報(bào)銷?首先根據(jù)北京的政策,將劃入的報(bào)銷詞限定,假如有8萬元是屬于北京保戶目錄內(nèi)的,就可以納入報(bào)銷范圍。然后按上海政策,來計(jì)算報(bào)銷金額,8萬元從支付線中減去,再乘以報(bào)銷比例大概是7萬元,占了總費(fèi)用70,即可以報(bào)銷金額。
所以并不是說你能得到轉(zhuǎn)診或者成功的申請然后完全按照醫(yī)療政策報(bào)銷。
最后,讓我們來看兩個更常見的問題:
1. 我可以回家鄉(xiāng)看醫(yī)生嗎?
對于大多數(shù)地區(qū)來說,醫(yī)保登記是長期有效的,如果你想回國使用,一般需要先注銷備案。
以廣州和武漢為例,如果不撤銷注冊,廣州當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)不能使用,而武漢可以。
由于各地政策有差異,大家回家看病前,最好先到社會保障局了解清楚地方規(guī)定,以免影響自己報(bào)銷福利。
2、我買了商業(yè)保險(xiǎn),遠(yuǎn)程醫(yī)療可以報(bào)銷嗎?
常見的四大險(xiǎn)種,包括大病險(xiǎn)種、定期人壽保險(xiǎn)險(xiǎn)種、意外險(xiǎn)種、醫(yī)療險(xiǎn)種,一般不會局限于就醫(yī)區(qū)。
對于大多數(shù)大病保險(xiǎn),診斷證明只需由二級及以上公立醫(yī)院出具,全國醫(yī)院只要符合醫(yī)院級別即可報(bào)銷。
看病與不同地有關(guān),主要是醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的比例。
例如,數(shù)百萬醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定,在醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,在保障范圍內(nèi)的剩余費(fèi)用可100報(bào)銷。但如果不在保險(xiǎn)范圍內(nèi),是60。
因此,有百萬醫(yī)療保險(xiǎn)也不能疏忽大意,必須先用治療報(bào)銷。不管上報(bào)多少錢,只要有上報(bào),百萬醫(yī)保報(bào)銷比例是最高的。
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