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2024-07-18 09:07:11
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食品流通許可證申請表范本
食品流通許可證申請表
申請單位（蓋章）：___
申請日期：__
填表說明：
請用黑色或藍色鋼筆、簽字筆填寫，字跡工整、清晰。
本表各項內(nèi)容必須如實填寫，不得隱瞞或虛假申報。
若有特殊情況，請在備注欄中說明。
一、基本情況
申請單位名稱：_ （須與營業(yè)執(zhí)照上的名稱一致）
法定代表人：___ （須與營業(yè)執(zhí)照上的法定代表人姓名一致）
聯(lián)系人：_ （請?zhí)峁┴撠煷隧椆ぷ鞯穆?lián)系人姓名）
聯(lián)系電話：_ （請?zhí)峁┯行У穆?lián)系電話，以便相關(guān)部門聯(lián)系）
電子郵箱：_ （請?zhí)峁┯行У碾娮余]箱地址）
經(jīng)營場所地址：_ （請?zhí)峁┰敿毜慕?jīng)營場所地址，須與營業(yè)執(zhí)照上的一致）
二、經(jīng)營者類型
（請在以下選項中選擇適用的項）
? 國有企業(yè) ? 集體企業(yè) ? 股份合作企業(yè)? 聯(lián)營企業(yè) ? 有限責任公司 ? 股份有限公司? 個人獨資企業(yè) ? 合伙企業(yè) ? 其他企業(yè)
三、經(jīng)營范圍
（請在以下選項中選擇適用的范圍）
? 預(yù)包裝食品 ? 散裝食品 ? 乳制品（含嬰幼兒配方乳粉）? 乳制品（不含嬰幼兒配方乳粉） ? 其他（請注明）：___
四、食品流通環(huán)節(jié)
（請在以下選項中選擇適用的環(huán)節(jié)）
? 批發(fā) ? 零售 ? 批發(fā)兼零售
五、相關(guān)證照
六、承諾和聲明
本單位鄭重承諾：
提供的申請材料及填寫的信息真實、準確、完整。
將嚴格遵守相關(guān)法律法規(guī)，嚴格按照食品安全要求開展經(jīng)營活動。
如有違反法律法規(guī)的行為，愿意承擔相應(yīng)的法律責任。
七、申請人簽字
申請人簽名：_日期：_
備注：_
附件：相關(guān)證照復(fù)印件
注：本申請表一式兩份，一份由申請單位留存，一份提交給相關(guān)部門。
辦理資質(zhì)許可，所屬行業(yè)不同，詳情會有所差異，為了精準快速的解決您的問題，建議您向?qū)I(yè)的顧問說明詳細情況，1對1解決您的實際問題。
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