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2024-09-28 15:22:14
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縣三級(jí)醫(yī)院的資質(zhì)評(píng)定有著明確且嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)家衛(wèi)生健康委為持續(xù)做好醫(yī)院評(píng)審工作，保障醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與現(xiàn)行管理政策的一致性，充分發(fā)揮醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)在推動(dòng)醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理、提升醫(yī)療質(zhì)量安全水平等方面的作用，組織制定了《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2022 年版）》及其實(shí)施細(xì)則。評(píng)審結(jié)果各等次總得分要求和第二部分得分要求由各省( 區(qū)、 市) 衛(wèi)生健康行政部門確定。第二部分分?jǐn)?shù)在整個(gè)評(píng)審分?jǐn)?shù)的權(quán)重占比不低于 60%。評(píng)審結(jié)果判定為甲等的，第三部分得分不能低于 90%；判定為乙等的，第三部分得分不能低于 80%；判定為丙等的，第三部分得分不能低于 70%。前置要求方面，在評(píng)審周期內(nèi)發(fā)生一項(xiàng)及以上特定情形的，延期一年評(píng)審。省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)在收到醫(yī)院提交的評(píng)審申請(qǐng)材料后，向有關(guān)部門和社會(huì)公開征詢參評(píng)醫(yī)院是否存在違反前置要求的情況，征詢時(shí)間不少于 7 個(gè)工作日。醫(yī)療服務(wù)能力與指標(biāo)選擇原則包括質(zhì)量、安全等方面，相關(guān)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和單病種( 術(shù)種) 質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，要盡可能納入 。
優(yōu)勢(shì)：
診療能力增強(qiáng)：收治病種數(shù)量及難度不斷提高，手術(shù)及操作種類增多。例如，2022 年度，縣醫(yī)院收治病種種類亞目平均數(shù)為 1489 種，較 2020 年度增加 133 種；縣醫(yī)院手術(shù)及操作種類亞目平均數(shù)為 488 種，較 2020 年度增加 134 種。
急危重癥處置能力提升：超過(guò) %的縣醫(yī)院能夠?qū)嵤┬呐K驟停等急危重癥的急診規(guī)范處置，超過(guò) %的縣醫(yī)院能夠?qū)嵤┬乃?、腎衰和呼衰的診斷與急救。
不足：
發(fā)展不平衡：縣醫(yī)院間發(fā)展不平衡，耳鼻咽喉科、眼科、精神科等設(shè)置率不足 80%，在推薦標(biāo)準(zhǔn)上差距更大。
部分科室設(shè)置率低：根據(jù)相關(guān)通報(bào)，部分科室如耳鼻咽喉科、眼科、精神科等設(shè)置率不足 80%。
國(guó)家出臺(tái)了一系列政策推動(dòng)縣三級(jí)醫(yī)院的發(fā)展。例如，國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布了《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（2021-2025 年）》，明確在 5 年內(nèi)，讓全國(guó)至少 1000 個(gè)縣醫(yī)院達(dá)到三級(jí)醫(yī)院的水平。河北省衛(wèi)健委發(fā)布的《河北省“百?gòu)?qiáng)縣提質(zhì)行動(dòng)”工作方案（2022-2025）》提出，到 2025 年，全省至少 70 家縣醫(yī)院達(dá)到三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力水平，擇優(yōu)納入三級(jí)醫(yī)院管理，有效發(fā)揮縣醫(yī)院縣域醫(yī)療中心作用，將縣域內(nèi)就診率提升至 90%以上。各地在推進(jìn)縣三級(jí)醫(yī)院建設(shè)方面的力度和進(jìn)展有所不同 。
縣三級(jí)醫(yī)院資質(zhì)的獲得對(duì)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生了多方面的影響。一方面，更多的縣醫(yī)院達(dá)到三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，提升了縣域整體的醫(yī)療服務(wù)水平，為當(dāng)?shù)鼐用裉峁┝烁鼉?yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。另一方面，也促使各地強(qiáng)化主體責(zé)任，加大對(duì)縣醫(yī)院綜合能力提升工作的支持，細(xì)化實(shí)化工作重點(diǎn)和政策措施。例如，2023 年度參評(píng)醫(yī)院 2062 家，縣域覆蓋率 %。其中，1894 家達(dá)到二級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，占比 %；1163 家達(dá)到三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，占比 % 。
為提升縣三級(jí)醫(yī)院的資質(zhì)，國(guó)家衛(wèi)生健康委提出了一系列措施和方案。例如，發(fā)布《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（2021-2025 年）》，重點(diǎn)任務(wù)包括推動(dòng)省市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向縣域下沉，結(jié)合縣醫(yī)院提標(biāo)擴(kuò)能工程，補(bǔ)齊縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和管理能力短板，逐步實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)療資源整合共享，有效落實(shí)縣醫(yī)院在縣域醫(yī)療服務(wù)體系中的龍頭作用和城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系中的橋梁紐帶作用。力爭(zhēng)到 2025 年，全國(guó)至少 1000 家縣醫(yī)院達(dá)到三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力水平，發(fā)揮縣域醫(yī)療中心作用，為實(shí)現(xiàn)一般病在市縣解決打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ) 。
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