襄陽醫(yī)療資質(zhì)辦理流程表

襄陽醫(yī)療資質(zhì)辦理流程

一、門診慢特病申報流程

• 線上申報

  • “湖北醫(yī)療保障”微信小程序

    1. “湖北醫(yī)療保障”微信小程序，進入后，點擊首頁中間“”。

    2. 選擇“門診慢特病病種待遇認定”。

    3. 進入基本信息填寫界面，辦理方式可以選擇“為自己辦理或為他人辦理”，下一步填寫相關信息并提交。

  • “鄂醫(yī)?！敝Ц秾毿〕绦?/p>

    1. “鄂醫(yī)?！毙〕绦?，點擊進入“湖北醫(yī)療保障”小程序。

    2. 點擊首頁中間“”，選擇“門診慢特病病種待遇認定”。

    3. 進入基本信息填寫界面，辦理方式可以選擇“為自己辦理或為他人辦理”，下一步填寫相關信息并提交。

  • 電腦端辦理

    參保人員攜帶相關病歷資料到就醫(yī)地二級及以上定點醫(yī)療機構進行鑒定，醫(yī)院鑒定蓋章后，本人或家屬代辦，均可通過湖北政務服務網(wǎng)、鄂匯辦在線辦理申請。若申請病種屬于備案管理范圍的，則直接在湖北政務服務網(wǎng)、鄂匯辦按規(guī)則上傳相關資料即可，無需專家鑒定。

• 線下申報

  • 窗口辦理

    辦理地點：各醫(yī)保經(jīng)辦機構服務大廳窗口。

  • 機構一站式辦理

    辦理地點：門診慢特病鑒定醫(yī)療機構以市本級職工醫(yī)保為例：(襄陽市中心醫(yī)院、襄陽市第一人民醫(yī)院、襄陽市中醫(yī)醫(yī)院、991 醫(yī)院、安定醫(yī)院、結核病防治院、同和醫(yī)院、市婦幼保健院)

    對于惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、苯丙酮尿癥、腦癱、孤獨癥和心臟瓣膜置換、搭橋、體內(nèi)支架置入術后等 8 種門診慢特病病種，可以直接遞交申報資料，填寫申請表后，無需專家鑒定環(huán)節(jié)，醫(yī)療機構按規(guī)定上傳資料即可，經(jīng)辦機構根據(jù)上傳的資料辦理病種待遇登記，即可享受相應病種待遇。

相關業(yè)務鏈接：湖北醫(yī)療保障(微信小程序)

：襄陽市醫(yī)療保障局/醫(yī)保中心發(fā)布:2023-12-26

二、醫(yī)療器械經(jīng)營許可證辦理流程

• 向襄陽市食品藥品監(jiān)督管理局提交申請，并填寫《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證申請表》。

• 監(jiān)管部門對申請材料進行詳細審查，必要時會進行現(xiàn)場核查。

• 審查合格后，頒發(fā)醫(yī)療器械經(jīng)營許可證；若不合格，會告知原因并要求整改。

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三、醫(yī)保定點醫(yī)療機構申報流程

• 醫(yī)療機構攜帶申報資料：

  1. 《襄陽市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構申請表》。

  2. 《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》（原件及復印件蓋章）。

  3. 工作人員花名冊。

  4. 承諾書。

  5. 襄陽市醫(yī)療保障政策法規(guī)應知應會測試題答卷（申報資料中一、三、四、五可在襄陽市醫(yī)療保障局官網(wǎng)下載）。

四、居民醫(yī)保鄂匯辦繳費流程

1. 第一步：打開鄂匯辦 APP 進入首頁，點擊“醫(yī)?！薄?/p>

2. 第二步：找到居民醫(yī)保板塊，點擊“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳費”。

3. 第三步：點擊“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳費”。

4. 第四步：核對信息，確認無誤后，點擊“繳款”即可。

注：如果您已完成參保登記或曾在湖北省參加過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，可通過以上方式進行線上參保繳費。如果您是首次辦理湖北省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，需先辦理居民醫(yī)保參保登記再進行繳費。

五、補充信息

• 襄陽市醫(yī)療保障局政務服務平臺，醫(yī)療保險網(wǎng)上業(yè)務大廳，可辦理襄陽市醫(yī)保查詢、醫(yī)保關系轉移、醫(yī)療保險參保證明打印、異地就醫(yī)備案、單位醫(yī)療保險網(wǎng)上申報等業(yè)務。

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• 新醫(yī)保信息平臺使用和遇到問題解決辦法：

  • 關于解決異地就醫(yī)備案程序不暢問題的方式：

    • 省外就醫(yī)：需辦理跨?。ê笔∫酝猓┊惖鼐歪t(yī)備案的參保人員，可使用微信小程序“國家異地就醫(yī)備案”進行辦理，也可通過湖北政務服務網(wǎng)、鄂匯辦 APP、電話備案渠道進行辦理。

    • 省內(nèi)就醫(yī)：建議優(yōu)先使用湖北政務服務網(wǎng)、鄂匯辦 APP 進行辦理，也可通過電話備案進行辦理。

    • 確實不能辦理異地直接結算的，可在辦理出院手續(xù)時暫不辦理結算，待系統(tǒng)穩(wěn)定后再到醫(yī)院辦理結算。也可先自費結賬，到襄陽醫(yī)保窗口按規(guī)定程序報銷。

  • 關于解決門診慢性?。ㄒ?guī)定病種）、特殊藥品使用時提示沒有慢性病有效登記等問題的途徑：醫(yī)保信息平臺上線后，導致部分參保人員門診慢性病及特殊用藥患者登記信息不準確，相關人員在醫(yī)院、藥店購藥報銷時提示“沒有有效的門診慢特病登記”或其他信息錯誤。遇到此類情況，請及時與參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構聯(lián)系，工作人員將在老系統(tǒng)核驗后，及時在新系統(tǒng)中進行修改，確保參保人員正常享受待遇。

  • 關于職工門診醫(yī)保卡（個人賬戶）使用變化問題的說明：按照國家、省醫(yī)保局關于規(guī)范使用個人賬戶使用的新要求，個人賬戶支付范圍只能為醫(yī)保目錄內(nèi)且獲得國家統(tǒng)一標準編碼的藥品、耗材和診療項目，并可支付出院結算時符合規(guī)定的個人自付費用。目前不能使用個人賬戶支付的有：未獲得國家編碼的藥品、保健品、消殺用品、醫(yī)用耗材及住院押金等。同時，新醫(yī)保平臺暫不支持為家屬、子女支付醫(yī)療費用，待醫(yī)保系統(tǒng)優(yōu)化后，再及時告知。

  • 關于參保人員消費時醫(yī)?？▊€人賬戶“余額顯示為零”問題的原因及應對辦法：

    • 其主要原因：一是銀行端參保人員的身份證信息和醫(yī)保系統(tǒng)中人員信息不一致；二是參保人員已辦理轉移、死亡或其他相關業(yè)務，雖然醫(yī)保個人賬戶還有余額但醫(yī)保系統(tǒng)中無相應參保信息。導致看病吃藥時醫(yī)?？ㄓ囝~顯示為零，請及時到中國工商銀行襄陽牡丹支行（地址：解放路 31 號，樊城一橋頭）核實身份證信息及參保情況，并修改確認。

    • 還有一種情況，在上線新醫(yī)保平臺時一個人有多個險種參保，只能保留一種有效的正常參保險種信息，其他險種變?yōu)闀和顟B(tài)。如果參保人以前參加過職工醫(yī)保，近一年參加的是居民醫(yī)保，則新醫(yī)保平臺顯示為居民醫(yī)保。由于居民醫(yī)保不含個人賬戶金額，醫(yī)保賬戶就會顯示金額為零。如果在普通門診和藥店購藥時使用原職工醫(yī)保個人賬戶中的余額，就要明確告知定點醫(yī)藥機構的工作人員選擇原職工醫(yī)保作為參保險種，即可使用原個人賬戶進行結算。在辦理門診慢性病或住院結算時，如果險種為居民醫(yī)保，就查詢不到職工醫(yī)保的賬戶余額，則本次的結算就不能使用職工醫(yī)保原個人賬戶支付自付費用。

  • 關于醫(yī)保稅務繳費受阻問題的答復：由于新平臺上線初期運行不太穩(wěn)定，少部分參保人存在無法正常繳費和繳費后不能及時到賬問題。主要是省醫(yī)保信息平臺與省稅務征收系統(tǒng)對接原因，會出現(xiàn)“稅務網(wǎng)上無法顯示繳費數(shù)據(jù)”和不能及時將繳費信息回傳給醫(yī)保系統(tǒng)，導致無法享受醫(yī)保待遇。如遇此問題請撥打稅務咨詢熱線 12366。若參保單位無法繳費的，請先在湖北醫(yī)保服務平臺核對單位基本信息是否正確，如無誤還無法繳費的，可在湖北醫(yī)保服務系統(tǒng)申請核定通知單以后，在稅務征收大廳線下辦理“參保單位基本信息變更”（變更醫(yī)保單位編號）后繳費。靈活就業(yè)人員各類繳費問題，如使用“楚稅通”繳費時系統(tǒng)顯示“正在審核當中”，指定的銀行代收網(wǎng)點“沒有繳費信息”等，請及時向稅務征收部門反饋。對于急需住院的，因歷史欠費無法進行醫(yī)保費結算的，可先行支付住院押金，待足額繳納醫(yī)療保險費后，按政策規(guī)定享受醫(yī)保待遇。

  • 關于解決診所、醫(yī)院和藥店不能正常使用醫(yī)保進行就醫(yī)結算問題的措施：上線國家醫(yī)保信息平臺，需要兩定醫(yī)藥機構與國家醫(yī)保信息平臺進行接口對接，方可進行醫(yī)保結算。目前，有部分定點藥店、門診沒有完成對接工作，無法正常開展醫(yī)保結算業(yè)務。盡早完成。對不具備醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結算條件的，按規(guī)定解除醫(yī)保服務協(xié)議。

  • 關于解決退休人員顯示為非正常參保狀態(tài)不能享受醫(yī)保待遇問題的辦法：主要是辦理退休身份轉換手續(xù)后，個人未辦理退休人員一次性核定繳費手續(xù)（醫(yī)保不足年限核定和大病保險 10 年預留核定）。請及時到醫(yī)保大廳辦理退休人員一次性核定手續(xù)并繳費，確保退休后的醫(yī)保待遇能夠正常享受。

  • 關于解決醫(yī)保窗口提交申請時間較長問題的臨時模式：由于信息平臺切換停機時間較長，積壓了大量業(yè)務，且運行不穩(wěn)定，導致辦理醫(yī)保業(yè)務等待時間較長。目前醫(yī)保窗口采取先收資料再后臺辦理的模式，、銀行賬號等信息，以便后期回復辦理情況。

  • 關于生育津貼申領問題的說明：發(fā)生分娩和計劃生育的參保婦女，出院后無需再申報生育津貼，市醫(yī)療保障服務中心將通過醫(yī)保信息平臺獲取生育費用數(shù)據(jù)，篩選符合待遇享受的人員，根據(jù)相關生育信息確定發(fā)放標準，直接撥付生育津貼至單位銀行賬戶。請各單位及時維護單位基本信息中銀行信息，確保發(fā)放準確。

  • 關于解決參保人員參保狀態(tài)變更為暫停參保問題的途徑：根據(jù)省醫(yī)保局上平臺線數(shù)據(jù)清理的有關規(guī)定，醫(yī)保中斷繳費超過 6 個月的應變更為暫停參保狀態(tài)， 12 個月。新平臺上線時，對于中斷繳費超過 12 個月的人員，系統(tǒng)將參保狀態(tài)統(tǒng)一變更為暫停參保狀態(tài)。被暫停參保的靈活就業(yè)人員如果需要繼續(xù)參加職工醫(yī)保，可以在繳清歷史欠費后重新申請參保。靈活就業(yè)人員可下載“鄂匯辦”APP，“職工參保登記”，選擇基本醫(yī)療保險職工參保事項，自主辦理參保手續(xù)。

  • 關于醫(yī)保個人賬戶上賬問題的說明：因新醫(yī)保信息平臺個人賬戶上賬功能還在測試階段，待測試完成正式上線后才可使用個人賬戶上賬功能，預計全市已繳費職工和退休人員個人賬戶上賬可能會延遲，市醫(yī)療保障部門爭取盡早解決。

  • 關于醫(yī)保就醫(yī)結算憑證問題的說明：根據(jù)國家醫(yī)保信息平臺管理要求，參保人員在辦理醫(yī)保就醫(yī)結算時必須憑醫(yī)保電子憑證和實體社會保障卡進行認證身份。請各參保人員提前領取并激活醫(yī)保電子憑證，或者領取實體社會保障卡并修改初始密碼，確保醫(yī)保就醫(yī)結算時順暢。參保人員在醫(yī)保就醫(yī)時，若發(fā)現(xiàn)問題，請按參保地區(qū)撥打屬地經(jīng)辦機構電話咨詢。

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• 襄陽市醫(yī)療保障便民服務點服務事項清單：

  • 受理：指服務點工作人員通過政務綜合受理平臺進行業(yè)務受理，受理資料拍照或掃描上傳后原始資料由申請人自行保管，服務點不留存資料。

  • 無申享：“生育津貼支付”事項無需單位或個人申請，醫(yī)保部門根據(jù)生育醫(yī)療費的報銷結算情況直接后臺提取并辦理生育津貼待遇支付，生育津貼費用直接打入單位財務賬戶。

  • 網(wǎng)辦：指服務站點工作人員指導參保單位和參保人員通過湖北政務服務網(wǎng)、鄂匯辦 APP、湖北醫(yī)保網(wǎng)上大廳、國家醫(yī)保服務平臺 APP、湖北智慧醫(yī)保 APP、微信和支付寶醫(yī)保小程序等各種網(wǎng)上渠道自助辦理相應業(yè)務。

相關業(yè)務鏈接：湖北醫(yī)保服務平臺·網(wǎng)上服務大廳 湖北政務服務平臺·政務服務網(wǎng) 鄂匯辦 APP 下載·湖北政務服務 湖北智慧醫(yī)保 APP 客戶端下載 國家醫(yī)保服務平臺(APP 下載)

• 襄陽市殘聯(lián)、市衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)文，公布了全市 32 家醫(yī)院為殘疾類別和級別評定機構。

• 襄陽市醫(yī)療保障局關于開展 2023 年度參保單位職工基本醫(yī)療相關事項：

  • 進入方式：可以從政務網(wǎng)（http：／／zwfw．hubei．gov．cn／）的“特色專區(qū)”中的“醫(yī)保服務專區(qū)”，點擊右下角“湖北醫(yī)療服務平臺”跳轉；https：／／ybj．hubei．gov．cn／hubeiHallSt／web／hallEnter／＃／Index. 通過經(jīng)辦人賬號登錄后，選擇需要辦理的單位，進入單位網(wǎng)廳。

  • 功能描述。

• 襄陽市醫(yī)保政策一覽表（門診共濟、住院、報銷比例標準、慢特病、生育保險待遇）、異地就醫(yī)報銷政策明白卡、本地住院待遇政策明白卡、門診慢特病待遇政策明白卡、職工門診共濟待遇政策明白卡、居民門診統(tǒng)籌待遇政策明白卡、生育保險待遇明白卡。

• “湖北醫(yī)療保障”→點開醫(yī)療保障→在線辦理→異地就醫(yī)→選擇異地轉診或者異地就醫(yī)（根據(jù)自己的需求），按流程提示辦理即可。