便利店食品經(jīng)營許可證填寫范本

好順佳集團
2024-10-16 09:07:01
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各類資質(zhì)· 許可證· 備案辦理

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《便利店食品經(jīng)營許可證申請表填寫指南》

一、申請表首頁基本信息填寫

經(jīng)營者名稱
- 這一名稱應(yīng)當(dāng)與營業(yè)執(zhí)照上標注的名稱完全一致。例如，如果營業(yè)執(zhí)照上的名稱是“XX便利店”，那么在食品經(jīng)營許可證申請表上也必須準確填寫為“XX便利店”，不能使用簡稱或者其他變體。這是為了確保在行政管理過程中的一致性和準確性，方便監(jiān)管部門進行信息核對和管理.
社會信用代碼（身份證號碼）
- 如果便利店是企業(yè)性質(zhì)，需填寫社會信用代碼，這是企業(yè)的身份標識，具有唯一性。若便利店為個體工商戶，且未辦理社會信用代碼的，則填寫經(jīng)營者的身份證號碼。社會信用代碼或身份證號碼的準確填寫有助于監(jiān)管部門準確識別便利店的主體身份，以便進行相關(guān)的信用管理和監(jiān)督檢查等工作。
住所
- 住所信息要與營業(yè)執(zhí)照上標注的住所一致。住所是便利店的法定注冊地址，一般是企業(yè)的主要辦事機構(gòu)所在地或者個體工商戶的戶籍所在地等。例如，營業(yè)執(zhí)照上住所為“XX市XX區(qū)XX街道XX號”，則此處也應(yīng)準確填寫相同地址。這有助于確定便利店在法律意義上的所在地，涉及到管轄權(quán)等法律問題。
經(jīng)營場所
- 填寫時要具體表述所在位置，明確到門牌號、房間號，并且要與營業(yè)執(zhí)照上要求一致。例如，“XX市XX區(qū)XX街道XX號XX室”。準確的經(jīng)營場所信息非常重要，因為這是食品經(jīng)營活動實際發(fā)生的地點，監(jiān)管部門會依據(jù)此地址進行現(xiàn)場檢查、核發(fā)許可證以及后續(xù)的監(jiān)管工作。
申請日期
- 填寫提交食品經(jīng)營許可證申請的實際日期，格式通常為年/月/日，如2024/09/26。

二、經(jīng)營業(yè)態(tài)與經(jīng)營項目填寫

經(jīng)營業(yè)態(tài)
- 在便利店申請食品經(jīng)營許可證時，經(jīng)營業(yè)態(tài)選擇“食品銷售經(jīng)營者 - 便利店”。明確經(jīng)營業(yè)態(tài)有助于監(jiān)管部門根據(jù)便利店的經(jīng)營特點進行分類管理，不同的經(jīng)營業(yè)態(tài)在食品安全管理、
經(jīng)營項目
- 便利店的經(jīng)營項目可能包括預(yù)包裝食品銷售（這是最常見的，例如袋裝零食、瓶裝飲料等）、散裝食品銷售（如散裝糖果、堅果等）、特殊食品銷售（如果有銷售保健食品、特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品、嬰幼兒配方乳粉以及其他嬰幼兒配方食品等）等。需要根據(jù)便利店實際經(jīng)營的食品種類進行準確勾選或填寫。如果便利店還涉及熱餐制作、餐飲服務(wù)等項目，也需要按照實際情況如實填寫，例如熱餐制作涉及到食品加工環(huán)節(jié)，需要滿足更多的食品安全和衛(wèi)生要求，包括廚房設(shè)備、人員健康管理等方面的規(guī)定.

三、接觸直接入口食品從業(yè)人員情況登記表

序號
- 按照從業(yè)人員的順序依次編號，如1、2、3等。
姓名
- 填寫直接接觸入口食品的員工的真實姓名。
性別
- 填寫員工的性別，男或女。
民族
- 填寫員工所屬的民族，這有助于在食品安全管理中考慮民族飲食禁忌等特殊情況。
證件類型
- 通常為身份證，填寫“身份證”字樣。
證件號
- 填寫員工的身份證號碼，用于身份識別和健康管理等方面的核查。
工種
- 例如收銀員、理貨員（如果涉及接觸食品的理貨工作）、食品加工員（如果有熱餐制作等業(yè)務(wù)）等，明確員工在便利店食品經(jīng)營活動中的具體工作崗位。
健康證明編號
- 員工需要取得健康證明才能從事接觸直接入口食品的工作，此處填寫健康證明上的編號。健康證明是證明員工身體健康，符合從事食品行業(yè)要求的重要文件，一般由衛(wèi)生健康部門指定的醫(yī)療機構(gòu)出具。
發(fā)放單位
- 填寫健康證明的發(fā)放單位名稱，如XX市XX區(qū)疾病預(yù)防控制中心等。

四、食品安全設(shè)施設(shè)備登記表

序號
- 按照設(shè)施設(shè)備的順序依次編號。
設(shè)備名稱
- 例如冷藏柜（用于儲存需要冷藏的食品，如酸奶、鮮牛奶等）、貨架（用于擺放預(yù)包裝食品）、消毒柜（如果有餐具或食品加工工具需要消毒，如便利店有熱餐服務(wù)時對餐具進行消毒）等。
數(shù)量
- 填寫每種設(shè)施設(shè)備的實際數(shù)量，如冷藏柜2臺、貨架5組等。
位置
- 說明設(shè)備在便利店中的具體放置位置，例如冷藏柜位于便利店的食品銷售區(qū)角落，貨架位于店鋪中央等。這有助于監(jiān)管部門在檢查時快速定位設(shè)備，查看其是否符合食品安全要求。
備注
- 可以填寫一些關(guān)于設(shè)備的特殊說明，如冷藏柜的溫度控制范圍、貨架的材質(zhì)是否符合食品安全標準等補充信息。

五、保證申明

申請人需保證：本申請書中所填內(nèi)容及所附資料均真實、合法。如有不實之處，本人（單位）愿負相應(yīng)的法律責(zé)任，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。這是申請人對所提供信息真實性和合法性的承諾，一旦發(fā)現(xiàn)信息虛假，將面臨相應(yīng)的法律處罰，包括但不限于吊銷許可證、罰款等法律責(zé)任。

六、其他附加材料填寫（根據(jù)具體情況）

營業(yè)執(zhí)照或者其他主體資格證明文件復(fù)印件
- 要確保復(fù)印件清晰可辨，并且在復(fù)印件上注明“與原件一致”，并由申請人或者指定代表（委托代理人）簽字（蓋章）。營業(yè)執(zhí)照是便利店合法經(jīng)營的基本證明文件，證明其具有合法的經(jīng)營主體資格。
與食品經(jīng)營相適應(yīng)的主要設(shè)備設(shè)施布局、操作流程等文件
- 設(shè)備設(shè)施布局圖應(yīng)清晰展示便利店中食品銷售區(qū)域、儲存區(qū)域（如冷藏區(qū)、常溫區(qū)）、食品加工區(qū)域（如果有）等的布局情況，包括各個區(qū)域的面積、設(shè)備的擺放位置等。操作流程文件則要詳細說明食品從進貨、儲存、銷售（如果有加工環(huán)節(jié)還包括加工過程）到售后處理等各個環(huán)節(jié)的操作規(guī)范，例如食品進貨時的查驗流程、冷藏食品的儲存溫度控制操作流程等。這些文件有助于監(jiān)管部門評估便利店的食品安全管理能力和設(shè)施設(shè)備是否滿足食品經(jīng)營要求。
食品安全自查、從業(yè)人員健康管理、進貨查驗記錄、食品安全事故處置等保證食品安全的規(guī)章制度
- 食品安全自查制度：應(yīng)包括自查的周期（如每月一次自查）、自查的內(nèi)容（如食品的保質(zhì)期檢查、設(shè)備設(shè)施的運行狀況檢查等）、發(fā)現(xiàn)問題后的整改措施等。
- 從業(yè)人員健康管理制度：規(guī)定員工健康檢查的周期（如每年進行一次健康體檢）、健康證的管理（如健康證到期前提醒員工重新辦理等）、員工出現(xiàn)健康問題（如患有傳染病等不適合從事食品行業(yè)的疾?。┑奶幚泶胧┑?。
- 進貨查驗記錄制度：明確進貨時需要查驗的內(nèi)容（如食品的生產(chǎn)許可證、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、食品標簽等）、查驗記錄的保存期限（一般不少于食品保質(zhì)期屆滿后六個月）、如何進行記錄（如記錄進貨日期、供應(yīng)商名稱、食品名稱、規(guī)格、數(shù)量等信息）等。
- 食品安全事故處置制度：包括食品安全事故發(fā)生后的報告流程（如立即向當(dāng)?shù)厥袌霰O(jiān)管部門報告）、應(yīng)急處理措施（如停止銷售問題食品、對已銷售食品的召回措施等）、事故調(diào)查后的整改措施等。
申請人委托他人辦理食品經(jīng)營許可申請的情況
- 如果申請人委托他人辦理，代理人應(yīng)當(dāng)提交授權(quán)委托書以及代理人的身份證明文件。授權(quán)委托書要明確委托事項（如代為辦理食品經(jīng)營許可證申請相關(guān)事宜）、委托權(quán)限（如是否有權(quán)代為提交材料、領(lǐng)取許可證等）、委托期限等內(nèi)容，并且要由委托人簽字（蓋章）。代理人的身份證明文件要提供原件及復(fù)印件，復(fù)印件同樣要注明“與原件一致”并由代理人簽字（蓋章）。